戶外創(chuàng)傷專題（一）
發(fā)布時間: 2014-12-08
骨折和脫臼的處理原則
什么是骨折和脫臼？ 骨折是骨的破壞，有許多類型。青枝骨折骨骨裂隙或不完全骨折，像一個彎曲的灌木枝條；它通常發(fā)生于幼小兒童，主要是由于他們的骨頭柔韌性較好。
閉合性骨折時，骨折處皮膚沒有破壞，因崦感染的危險不大。開放性骨折，骨折處皮膚破裂軟組織及骨頭端突出；感染的危險性很大。單純性骨折即主要損傷骨本身。復合性骨折除骨本身外不包括其它組織如神經(jīng)及血管的損傷。 脫臼常發(fā)生在關節(jié)處。正常情況下，相互間平滑運動的肌端發(fā)生分離；當關節(jié)扭曲或過度彎曲時，韌帶損傷但無脫臼，通常稱為扭傷。 對爭救者來講，要區(qū)別扭傷、脫臼及骨折也許很困難。但多數(shù)情況下，這一點并不重要，因為急救步驟是同樣的，——打電話請求急救并遵循以下治療原則。
只有當醫(yī)療救助者沒有及時趕到可傷員不得不被轉運時才考慮做夾板固定和其它更復雜的處理。
1、檢查傷員以估計受傷范圍。注意休息時及活動時的疼痛，觸痛、腫脹、畸形（與相對的未傷部分比較）、開放性傷、麻木、活動受限或癱瘓（麻痹）。
2、盡快安排急救。使傷員感覺舒適、并安慰病人。處理傷口及出血。監(jiān)測脈搏、呼吸，秘要時進行復蘇。
3、利用你所能找到的墊子、毯子、皮帶、繃帶、棍子等物固定傷部以防止進一步活動。當心因內(nèi)出血引起休克。
顱骨骨折
置傷者于穩(wěn)定性側臥位，當心頸部受傷的可能。
1、顱骨骨折的征兆包括頭部的擦傷、傷口出血及血液或清亮液體（腦脊液）從耳道流出。盡快尋求急救。移動傷口者前使用頸圈。
2、用軟墊、繃帶之類迅速、仔細包扎傷口，小心置傷者于穩(wěn)定性側臥位，使傷側處于低位。監(jiān)測脈搏及呼吸，并安慰傷者。
懷疑背部受傷
懷疑背部受傷時不要移動背部，除非其有生命危險。 受傷征兆 當你依次按壓患者的臂、手、腳踝及足趾時，詢問傷口員有無感覺，詢問傷口員有無感覺，并讓傷員依次運動以上各部分。當醫(yī)療救護人員到達時向他們講述通過上述檢查你所獲得的情況。給傷員保暖，使其保持安靜并給予安慰。
1、盡快尋求醫(yī)療急救。若傷者清醒，要求患者躺下別動并保持安靜，并讓其知道救護
人員正在趕來使患者放心。
2、檢查肢體的感覺和運動以估計受傷程度。檢查脈搏及呼吸，必要時進行復蘇術。
3、如果確需移動傷員，以任何可利用之物迅速做一個頸圈以保持頭部穩(wěn)定從而使頸部進一步受傷的可能性減到最小，有可能的話和其他同伴一起將傷者像圓木般滾動，努力使傷者的頸和脊相應保持在同一水平位置上。
4、在等待救援的同時應監(jiān)測傷者的情況變化，如果出現(xiàn)呼吸問題，用手扶住傷員的頭部兩側，將其下頜輕輕托起。
擠壓傷
首件事即請求急救——通過呼喊、揮手、請求行人、打電話或其它辦法。
1、在你試圖移動倒下物以前，先估算其重量。你也許借助杠桿的一端、梁或類似部分，有能力將壓在患者身上的重物搬走，以使傷者能夠脫離重壓，否則，不要搬動。2、當你試圖搬動重物時，當心弄傷自己。想盡一切辦法以求得到幫助，如呼喊、揮手、扔物等。如果可能，陪伴并安慰傷者。
肋骨骨折
肋骨骨折也許只表現(xiàn)為皮膚青腫，應當心刺破肺。
1、使患者向傷側傾斜，使其呼吸變得輕松。同時請求醫(yī)療救助，或瘵其移送醫(yī)院。并在傷部置一大的軟墊。
2、讓傷者手臂夾住墊子，用三角巾、頭巾或類似物或成一條吊帶。 3、系緊三角巾以支撐手臂并固定軟墊，檢查呼吸，請求醫(yī)療救助或將傷者送往醫(yī)院。
