戶外活動

所謂凍傷是低溫襲擊所引起的全身性或局部性損傷。引起凍傷的原因主要是：低溫、身體長時間暴露、潮濕、風(fēng)水所造成的大量熱量流失。而促進或加重重要因素有以下幾點：營養(yǎng)不良、過度疲勞、睡眠不足、肢體靜止不動、醉酒等。

凍傷根據(jù)程度的分型：簡單的說，凍傷的程度與燒傷一樣分為四種，即：紅、腫、熱、皰。

1度凍傷，臨床表現(xiàn)：為局部皮膚紅斑及輕度水腫。解凍復(fù)溫后：局部皮膚立刻變紅或紫紅、腫、充血。病人感到局部熱，癢或燒灼痛。預(yù)后恢復(fù)：癥狀數(shù)日后消失恢復(fù)，皮膚不留痕跡，功能不受影響。

2度凍傷，臨床表現(xiàn)：皮膚有水泡或大皰形成，泡內(nèi)有黃色粘稠液體或粘稠血漿。解凍復(fù)溫后：局部較為劇烈的疼痛，并對冷熱刺痛不敏感。預(yù)后恢復(fù)：癥狀于數(shù)日后消失恢復(fù)，皮膚不留痕跡，功能同樣不受影響。

3度凍傷，臨床表現(xiàn)：全皮壞死。解凍復(fù)溫后：皮膚呈褐色、黑色，出現(xiàn)明顯壞死。有時皮膚也會變白然后壞死。預(yù)后恢復(fù)：皮膚恢復(fù)后留有斑痕和功能障礙。屬較為嚴重的凍傷表現(xiàn)。

4度凍傷，臨床表現(xiàn)：身體某部位壞死脫落，如肢端，肢體。解凍復(fù)溫后：皮膚逐漸變成褐色、黑色，出現(xiàn)明顯壞死。有時皮膚也會變白然后壞死。預(yù)后恢復(fù)：皮膚留有斑痕和功能性障礙，留有殘疾。

根據(jù)環(huán)境與部位，凍傷的分型：

1.依凍傷環(huán)境分為：“戰(zhàn)壕足”，“水浸手、水浸足”等

2.依凍傷部位分為：可分為局部凍傷和全身凍傷

引起凍傷的原因及處理辦法

局部凍傷原因：

1.一般低溫環(huán)境下（0度左右）局部熱量丟失增多，體溫降低；

2.衣袖、褲管綁扎過緊，血脈流通不暢影響血液循環(huán)，加重凍傷；

3.飲食熱量攝入不夠；

4.損傷所致的出血、休克造成局部熱源減少

局部凍傷癥狀：冰涼、蒼白、堅硬、麻木；紅腫、刺痛、灼痛、水皰；皮膚由青紫色、灰白色轉(zhuǎn)為黑色，咖啡色

局部凍傷侵害的位置：面部、鼻子、耳廓、肘部、前臂、腕部、手指、腳趾、踝。

暴露處陷于積雪可傷及臂，腹壁、外生殖器。

凍傷緊急處理辦法：迅速脫離寒冷環(huán)境盡快復(fù)溫。那么如何復(fù)溫呢？把人浸泡在40—42度的水中，浸泡期間要不斷加水，以使水溫保持。待身體復(fù)溫后停止浸泡。局部用水或者肥皂水清潔后用凍傷膏。2度以上凍傷，需敷料包扎好。皮膚較大面積凍傷或壞死時，注射破傷風(fēng)抗毒素或類毒素。

在野外無溫水的條件下，也可把傷者放在未凍傷人的腋下或腹股溝等地方復(fù)溫。注意，嚴禁火烤，雪搓，冷水浸泡或猛力捶打傷者患部。

全身性凍傷原因：常發(fā)生于高山探險或其他意外：在寒冷環(huán)境下逗留時間過久，保暖防寒措施不夠，陷于積雪或浸在冰水中醉酒、饑餓。

全身凍傷臨床表現(xiàn)：開始時皮膚蒼白冰涼。復(fù)溫后面部有水腫、寒戰(zhàn)。隨體溫逐漸降低，患者感覺麻木、四肢無力、極度疲倦、神志恍惚出現(xiàn)幻覺。檢查發(fā)現(xiàn)，呼吸慢而淺，心跳過緩，最終昏迷。嚴重時心跳、呼吸停止。

全身凍傷侵害的位置：一般都傷及內(nèi)臟。骨骼、肌肉、肝臟、腎臟、胰腺?？梢穑盒氖依w顫（心跳200—400/分鐘，一般如此跳動1—2分鐘人就會死亡）、胃粘膜出血?；謴?fù)期，可有血栓形成和組織缺血壞死。

全身性凍傷緊急處理辦法：全身保暖，迅速妥善將傷者移至溫暖環(huán)境，脫掉衣服，蓋被子。用布或衣物裹熱水袋，水壺等，放在腋下，腹股溝處迅速升溫。或浸泡在34—35度水中5—10分鐘，然后將浸泡水溫提高到40—42度，待傷者出現(xiàn)有規(guī)律的呼吸后停止加溫。傷者意識存在后可飲用熱飲料或少量酒。猝死時立即心肺復(fù)蘇。

預(yù)防凍傷的“三不”與“三勤”

“三不”

一不：不穿潮濕，過緊的鞋襪；

二不：不長時間的靜止不動；

三不：不在無準(zhǔn)備情況下單獨登山。

“三勤”

一勤：勤活動手腳；

二勤：勤搓顏面；

三勤：勤用熱水燙腳。

凍傷小貼士：

1、為什么在山上的時候不能喝酒？一般飲酒之后兩小時才能產(chǎn)生熱量。飲酒后馬上感覺到的熱，實際是皮膚上的毛細血管正在張開，身體本身所具有的熱量正在向外部散發(fā)流失。這樣一來只能加重凍傷，因此上山的時候禁止飲酒。